Selene y AP-Madrid

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Historia

Antecedentes

La consejería de Sanidad de Madrid quiere implantar un nuevo sistema informático en los centros de Salud de Madrid (420 centros) llamado AP-Madrid. El sistema nuevo sustituiría al sistema de gestión clínica anterior, OMI-AP (conocido en algunos círculos como MierdOMIx) [1].

Simultáneamente se desarrollan o mejoran otras aplicaciones relacionadas con los hospitales y la historia clínica digital.

En el proyecto están presentes la mayoría de antipatrones existentes en el mundo del desarrollo software, los daños a los ciudadanos son imposibles de cuantificar dado el ocultismo empleado por los diferentes actores involucrados.

Julio 2009

Una noticia indica que Ap-Madrid está implantado en el 97% de centros médicos.[2].

AP Madrid es una herramienta para la gestión de la historia clínica única de Atención Primaria, cuya implantación gradual en los centros de salud supondrá el traslado de todas las historias clínicas a una sola base de datos.

A pesar de esta noticia, posteriores eventos indican que se estaba hablando de una versión anterior de la aplicación.

Abril 2010

Empiezan a salir comentarios y noticias en Internet que ponen de manifiesto el descontento de los usuarios de la nueva aplicación que estaba implantándose en los centros médicos de Madrid. [3] [4]

La consejería se resistía a reconocerlo, pero se ha rendido a la evidencia. Hasta el punto de que ha tenido que frenar su implantación. El calendario previsto -cuatro centros de salud a la semana hasta alcanzar todo el territorio en verano- se ha cancelado.

Junio 2010

El ICOMEM hace varias declaraciones poniendo de manifiesto las carencias del sistema. [5].

El centro médico de Pavones envió una carta muy crítica al Consejero (Javier Fernández-Lasquetty) poniendo de manifiesto diversas carencias [6] [7].

TODOS los procesos son más lentos, con más pasos, con más opciones, más clicks, menos velocidad en cada cambio de pantalla, entorpeciendo la consulta y la atención al usuario. La gestión de una cita, la solicitud de una prueba diagnóstica, la utilización de un protocolo clínico, la generación y el registro de una analítica, la prescripción de un tratamiento, el registro de una actividad preventiva, la emisión de una incapacidad temporal, se hacen interminables, alargando innecesariamente cada una de las consultas , el tiempo de espera y produciendo largas colas tanto en las consultas como en el área administrativa. [...] Sabemos, por otros centros, en los que se ha instalado AP Madrid, que esto no es un problema de los primeros dias, sino del día a día de los mismos desde hace semanas, y que no está relacionado con el mayor o menor conocimiento del programa, puesto que es una aplicación visualmente muy similar al anterior.

Agosto 2010

Algunos problemas, propios de baja usabilidad, son llamativos.

La pena de todo esto es el fondo: que nos hallamos convertido en administrativos, informaticos , celadores.. para "registrar" datos superfluos, y abandonemos nuestra labor clinica, que exige sobre todo mirar al paciente e inspeccionarle para llegar un diagnostico y a un tratamiento,... para explicarle al paciente y sobre todo para transmitirle seguridad y confianza. [8]

7 Octubre 2010

Lucas Fernández (PSOE) y Lasquetty (PP) discuten sobre la disponibilidad del sistema de cara al 15 de octubre. Fernandez critica que la implantación de ese sistema informático lleve "tres años de retraso" y que haya costado un total de 8,4 millones de euros. [9]

17 Noviembre 2010

Varias entidades de médicos describen la historia de AP-Madrid como "Caos tremendo", "enorme decepción" y "un desastre" [10]. SOMAMFYC dice que el sistema AP-Madrid solo está implantado en un 25% de centros [11]

10 Diciembre 2010

Críticas al gobierno del PP en La Rioja por su pésima gestión del Selene [12]

19 Enero 2011

En La Rioja un conjunto de médicos divulga una carta disculpándose con los pacientes por las deficiencias del servicio provocadas, según este escrito, por las carencias del sistema Selene [13] [14]

8 Febrero 2011

Las acusaciones se disparan en La Rioja entre el partido en el poder (PP) y el PSOE en relacion con las carencias del Selene [15] al tiempo que se pone en producción una nueva versión de Selene [16]. El colegio de médicos en la región toma partido en las críticas sin decantarse claramente pero admitiendo que existe polémica sobre los problemas en la implantación [17].

21 Febrero 2011

Una noticia pone de manifiesto que como el sistema de AP-Madrid no funciona, el gobierno local quiere pagar a Stacks para que siga manteniendo el sistema antiguo, pero el dinero no es suficiente para Stacks y son los únicos que lo pueden mantener [18]

28 Abril 2011

Los cruces de acusaciones y las descargas de responsabilidades se multiplican en diferentes ámbitos de cara a a las elecciones, hay cruces de acusaciones:

- En Asturias (Cangas del Narcea), los médicos alertan de las deficiencias del Selene [19] y el PSOE se defiende [20]. Esa defensa, acusando a los médicos de moverse por "intereses bastardos" está provocando numerosas críticas hacia el PSOE, incluso médicos afines al partido reconocen que el sistema presenta deficiencias [21]

12 Mayo 2011

Continúan los problemas en Cangas [22]. todos los jefes de servicio, han firmado un escrito en el que aseguran que la puesta en marcha del programa informático de gestión clínica «está comprometiendo la salud de alguno de los pacientes hospitalizados», ya que, entre otras anomalías reseñadas en el texto, el sistema provoca que «las medicaciones se asignen a otros pacientes, las peticiones de pruebas se cambien a otros usuarios y se pierdan informes»

Y la siguiente afirmación es mas grave todavía:

nos vemos en la obligación de denunciar estos hechos y eludimos cualquier responsabilidad con respecto a la salud de los pacientes achacable a un defecto del programa informático

Algunas personas anónimas alegan en los comentarios de la noticia que estas quejas se producen debido a las elecciones (no podemos afirmar que sean trabajadores de Siemens), sin embargo Selene lleva dando problemas años y se ha contrastado con pacientes, médicos, usuarios, funcionarios y desarrolladores.

30 Junio 2011

Una nueva noticia denuncia que los problemas persisten e irónicamente indica que "al principio daba más contratiempos", los usuarios de la aplicación, hastiados con la experiencia vivida, ya se han conformado no con que funcione bien, sino simplemente que les deje vivir en paz. [23]

El culpable es el nuevo sistema informático implantado con la llegada del Área Única y la libre elección de médico en octubre, según el Colegio de Médicos, UGT, la Asociación el Defensor del Paciente y la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública.

Al principio daba más contratiempos, cerca de uno al día. Ahora se ha solucionado algo, pero todas las semanas se dan al menos dos problemas. Hay desde cuelgues puntuales de apenas cinco minutos hasta jornadas enteras en las que no se puede acceder a la base de datos o al historial médico

El Servicio Madrileño de Salud sigue alegando que los Medicos no se adaptan a la informática, como si las caidas de servicio tuvieran que ver con la falta de usabilidad o de formación sobre la aplicación, que por cierto, también es responsabilidad del Servicio Madrileño de Salud.

13 Abril 2012

Una critica en Internet comenta la problemática de AP-Madrid [24]

Julio 2014

[...] el sistema de gestión clínica común de los NNHH - un Selene de Siemens-, (cuyo mantenimiento y operación recaía en el contrato de Siemens comentado en el parrafo anterior) se ha ido extendiendo a más hospitales: en concreto los de Fuenlabrada , Alcorcón, Virgen de la Torre , El Escorial y Psiquiátrico José Germain , Dr. Rodríguez Lafora, Guadarrama para el que adjudicó un concurso y Móstoles, para el que también se adjudicó un concurso, siempre a Siemens. Para la gran parte del resto de hospitales del SERMAS se ha decidido implantar otra solución como sistema de gestión clínica, HP-HCIS de HP. [25]

17 Febrero 2015

Interrupción de servicio en el Hospital de Mieres (Asturias) [26]

5 Junio 2018

Un fallo informático general ha afectado este martes durante unas tres horas a las citas y consultas médicas de atención primaria de los 18 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, según ha informado la Consejería de Sanidad en una nota de prensa. El fallo ha afectado durante casi tres horas —desde las 7.30 de la mañana hasta las 10.15— a los sistemas de citaciones y a ordenadores de consultas, lo que ha impedido a los médicos y al personal de enfermería llevar a cabo pruebas, consultar historiales o hacer modificaciones. [27]

Vemos el siguiente comentario de un usuario en 20 Minutos con álias Paco Perez [28] cuya veracidad estamos investigando:

Luego nos llevamos las manos a la cabeza, pero la empresa que lleva esto es CESUS de accenture, donde los trabajadores de estas aplicaciones tienen horarios de 24x7 cobrando 700€ netos y personal de ett por 1€ mas la hora extra nocturna y en fin de semana. Aun funcionan con algunos equipos con windows xp, disponen de 10min para atender una llamada para solucionar el problema en remoto si no ya te estan echando la bronca. Se reciben de media al dia por trabajador 60 llamadas mas las que hagan, y no creeis que son muchos trabajando, habra unos 15 trabajadores en turno de mañana para todas las aplicaciones y todos los centros de la comunidad de Madrid. Y despues de todo esto hay que aguantar a muchos medicos cabreados de por que le sistema falla. Eso si, se destinan 4 millones al proyecto de los cuales los trabajadores veran un 10% reflejado en su sueldo. [29]

CESUS no es una empresa, es un proyecto llamado "Centro de Soporte a Usuarios de Sistemas de Información" y vemos que algunas de las actividades de desempeña Accenture son cosas como la gestión y verificación del correcto funcionamiento de las conexiones a través de túnel estático/dinámico o la Resolución de Incidencias y Solicitudes a través de ticketing" así que podría estar relacionado. [30]

Detalle del caso

Responsables

- Servicio Madrileño de Salud (SERMAS)

- Consejería de Salud del Gobierno de la Rioja

- Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)

- Servicio Canario de Salud

- Empresas participantes: Siemens, Stacks, ATOS, Altana, Everis.

- ...

Adjudicataria del proyecto

Está siendo difícil encontrar a la empresa adjudicataria original, se habla de las siguientes cifras:

- 54 millones en varios bloques, donde Siemens ha ganado el de mayor cuantía (44 millones de euros)[31].

- 6,3 millones de la Comunidad de Madrid a Stacks Consulting e Ingeniería en Software, S.L. [32] [33].

- 5,5 millones a Siemens en la Rioja [34].

- 2,3 millones de la Comunidad de Madrid a Everis para acelerar su implantación [35] [36].

- 265.000 euros para mantener OIM-AP en Enero de 2011 mientras AP-Madrid se decide a funcionar [37].

Datos generales del proyecto

- Presupuesto: Se ha metido tantas veces la mano en la hucha pública y se ha publicado tantas veces en BOE's, BOCAM's y otros sitios de forma tan dispar que averiguar el presupuesto exacto es una quimera.

- Contratista: Varias empresas para varios proyectos.

Estudio del caso

Selene, Selene AP, Selene Clinic y AP-Madrid: Confundir al ciudadano, tirar el dinero

Durante los primeros años de Ingenio2010 fue muy dificil conseguir información útil y concreta sobre estos sistemas. La falta de información disponible para los ciudadanos sobre la responsabilidad de las empresas responsables en este conjunto de proyectos era impresionante, diversas empresas desarrollan aplicaciones diferentes que deben interactuar para proporcionar la llamada Historia Clínica Digital y los servicios médicos relacionados pero no era posible recopilar detalles sobre las responsabilidades de cada una: se va sacando más y más dinero de los fondos públicos sin que se castigue a nadie responsable.

Selene Clinic. Orígenes

El Selene Clinic es un sistema de Siemens Health Services que fue adquirida en 2015 por Cerner. Antes de estar totalmente operativo ya recibió un premio en los "Premios Nacionales de Informática y Salud 2009"[38], alguien debió intuir que sería un gran sistema incluso antes de funcionar o quizás quiso premiar a futuro [39]. Altana colaboró con Siemens en el desarrollo del mismo [40].

Selene Clinic. Los autores del producto

Según la revista "Siemens en Vivo" nº44 Selene Clinic fue "desarrollada en el CTS de Getafe". [41]

Selene pretende ser el futuro de la atención médica combinando Workflows e historia clínica en varios módulos [42].

Donde se usa Selene-Siemens

No existe un listado público donde se especifique que sistema usan que hospitales.

- Fuenlabrada [43]

hospital de Fuenlabrada forma parte del programa de visitas a Hospitales [...] y del proyecto de modernización de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Consistió en una presentación del Sistema de Información Hospitalario SELENE, aplicativo central de gestión clínica y asistencial, fue presentado por profesionales sanitarios del hospital y SIEMENS

- CEP “Vicente Soldevilla” y “Federica Montseny" según el siguiente BOCAM [44].

AP-Madrid

Hay varias noticias sobre problemas relacionadas con este sistema, irónicamente ningún sistema parece llamarse así, por lo tanto las críticas o hacen alusión a Selene (Siemens), Stacks, Everis o a otros sistemas no identificados desarrollados por terceras empresas no identificadas... alucinante.

Problemas documentados

Las críticas de los usuarios ponen de manifiesto problemas de diferente naturaleza, llamando especialmente la atención las relativas a la lentitud de la aplicación en dar respuesta a solicitudes de los usuarios.

Las siguientes opiniones fueron recogidas en varios medios:

"Hemos detectado que este sistema tiene muchas carencias, ya que ralentiza el proceso de lectura de la historia, de impresión de recetas y se colapsa", según ha asegurado el doctor Miguel Ángel Sánchez Chillón, vocal de atención primaria del Colegio de Médicos de Madrid.

Chillón señaló que "se tarda en imprimir una receta más de un minuto, un hecho especialmente trascendente si tenemos en cuenta que el tiempo medio de consulta es de 7 minutos". Además, desde su implantación "son muchos los centros en los que el sistema se ha colgado llegando a provocar parones de todo el centro médico de hasta una hora, con el consiguiente retraso y situación de caos para los pacientes", indicó. [45]

Uno de los objetivos del proyecto era centralizar la información en un servidor, pero eso no es motivo para que las historias tarden un minuto en imprimirse. Un sistema informático debe sufrir importantes problemas de colapso para tardar tanto tiempo en entregar los datos típicos de un informe médico. Estas carencias pueden ser tanto a nivel de redes como de software deficiente.

Referencias

  1. http://www.stacks.es/stacks/cast/productes/omiap.asp
  2. http://www.elmundo.es/elmundo/2009/07/31/madrid/1249050492.html
  3. http://www.elpais.com/articulo/madrid/errores/frenan/implantacion/programa/informatico/Sanidad/elpepiespmad/20100413elpmad_1/Tes/
  4. http://www.elmundo.es/elmundo/2010/06/21/madrid/1277109044.html
  5. http://www.cronicamadrid.com/noticia/1007456/COMUNIDAD/colegio-m%C3%A9dicos-preocupado-funcionamiento-sistema-apmadrid.html
  6. http://atensionprimaria.wordpress.com/2010/06/09/de-prodigios-nada-de-nada-ap-madrid-es-un-desastre/
  7. http://atensionprimaria.wordpress.com/2010/06/02/los-prodigios-no-cesan/
  8. http://vicentebaos.blogspot.com.es/2010/08/cosas-del-verano-viviendo-con-el-clic.html
  9. http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=545870
  10. http://www.elpais.com/articulo/madrid/Decepcion/medicos/primer/mes/ley/libre/eleccion/elpepuespmad/20101117elpmad_6/Tes
  11. http://misaludnoesunnegocio.net/actualidad.php?p=4677
  12. http://www.leganes.psoe.es/larioja/news/530789/page/psoe-denuncia-retrasos-atencion-primaria-calahorra-por-implantacion-del-programa-selene.html
  13. http://www.elcorreo.com/alava/v/20110120/rioja/seguramente-notado-ultimos-meses-20110120.html
  14. http://www.europapress.es/la-rioja/noticia-martinez-aldama-considera-chapuza-cometida-pedro-sanz-implantacion-programa-informatico-selene-20110119135531.html
  15. http://www.psoe.es/larioja/news/545420/page/aldamael-sistema-selene-una-chapuza-que-nos-costado-55-millones-euros.html
  16. http://www.larioja.com/v/20110209/rioja-region/atencion-primaria-incorpora-nueva-20110209.html
  17. http://www.larioja.com/v/20110210/rioja-region/quejas-medicos-sobre-selene-20110210.html
  18. http://www.adn.es/local/madrid/20110123/NWS-0715-infomatica-atencionprimaria-retraso-receta-electronica.html
  19. http://www.lne.es/occidente/2011/04/27/red-informatica-hospital-cangues-asigna-medicinas-pruebas-equivocadas/1066316.html
  20. http://www.lne.es/occidente/2011/04/22/salud-niega-sistema-informatico-cangas-aumente-listas-espera/1064716.html
  21. http://www.lne.es/occidente/2011/04/28/cuervo-acusa-medicos-hospital-moverse-intereses-bastardos/1066802.html
  22. http://www.elcomercio.es/v/20110427/occidente/sistema-informatico-hospital-cangas-20110427.html
  23. http://www.20minutos.es/noticia/1097134/0/problemas/informaticos/consultas/
  24. http://rafabravo.wordpress.com/2012/04/13/ap-madrid-o-historia-de-un-desproposito/
  25. http://apiscam.blogspot.com.es/2008/12/privatizacin-de-la-informtica-de.html
  26. http://www.asturias24.es/secciones/comarcas/noticias/una-averia-en-el-sistema-informatico-del-hospital-de-mieres-incrementa-los-retrasos-en-urgencias/1424174067
  27. https://elpais.com/ccaa/2018/06/05/madrid/1528185386_352250.html
  28. https://www.20minutos.es/usuario/paco-perez6-856427/
  29. https://www.20minutos.es/noticia/3359286/0/fallo-informatico-madrid-hospitales/
  30. Interna Ingenio2010:12898404
  31. http://www.ecm-spain.com/noticia.asp?IdItem=7032
  32. http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_Seccion_BOCM&cid=1142311805793&idBoletin=1142311805785&idPagina=1142311807260&language=es&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura
  33. http://www.adn.es/local/madrid/20101015/NWS-0141-Sanidad-eleccion-permite-medico-hoy.html
  34. http://www.leganes.psoe.es/larioja/news/530789/page/psoe-denuncia-retrasos-atencion-primaria-calahorra-por-implantacion-del-programa-selene.html
  35. http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3DAdju.+Provisional+174042.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220554416783&ssbinary=true
  36. http://www.elmundo.es/elmundo/2009/07/31/madrid/1249050492.html
  37. http://www.adn.es/local/madrid/20110123/NWS-0715-infomatica-atencionprimaria-retraso-receta-electronica.html
  38. http://blogs.sun.com/eloy/entry/la_seis_entrega_sus_premios1
  39. http://issuu.com/editorialmic/docs/4-i-s---80-abril-10-web
  40. http://www.altana.es/es/54/105.html
  41. https://www.swe.siemens.com/spain/web/es/press/Documents/SEV_44.pdf
  42. https://www.swe.siemens.com/spain/web/es/healthcare/soluciones_IT/Pages/selene_clinic.aspx
  43. Ref. Ingenio 2010: 00129399
  44. http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urlordenpdf&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=CM_Orden_BOCM&blobwhere=1142579380121&ssbinary=true
  45. http://www.cronicamadrid.com/noticia/1007456/COMUNIDAD/colegio-m%C3%A9dicos-preocupado-funcionamiento-sistema-apmadrid.html